Почему у вас сформировался панический невроз

В своей статье https://safetherapy.ru/page62683301.html я разбирала, что такое панические атаки и как с ними справиться. В этой статье мы поговорим о том, как вообще ситуация дошла до вегетативных приступов и панических атак.

Если вы откроете МКБ-10 (классификатор болезней), вы увидите, что паническое расстройство находится в разделе «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Соматоформное расстройство означает, что у человека присутствуют симптомы соматических (телесных) заболеваний, но в результате обследований объективная органическая причина не находится.

Но мало того, что симптомы вегетативного приступа (учащенное сердцебиение, боли в области сердца, предобморочное состояние, озноб, жар или холодный пот, чувство нехватки воздуха или удушья, повышение артериального давления, головокружение, онемение конечностей и т.д.) так сильно похожи на симптомы реального заболевания, так они еще и возникают без видимой причины, в совершенно случайный момент, поэтому многим кажется, что их симптомы существуют сами по себе, в отрыве от их личности и жизненного контекста. Но, разумеется, это не так.

Вегетативные приступы и панические атаки — не самостоятельная проблема, они как брошь на пиджак крепятся на тревожное расстройство.

Как формируется панический невроз

Невроз формируется по такой схеме:

Генетическая предрасположенность → личность → социальная среда (жизненный контекст) → адаптационные навыки → активирующее событие → тревога × время → внезапная вегетативная активность → испуг вегетатики → паническая атака → повторение приступов → избегание

Давайте разберем по порядку.

1.Генетическая предрасположенность.

У многих людей, страдающих неврозами, есть предрасположенность к ним на уровне нейромедиаторного обмена. Нарушение обмена нейромедиаторов в ЦНС, таких как серотонин, норадреналин, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), дофамин, приводит к повышенному тревожному ответу на внутренние переживания или внешние раздражители. Случаи неврозов и повышенной тревожности в роду, а также гормональные нарушения тоже являются генетической предрасположенностью.

2.Личность.

Здесь речь идет об особенностях детства, в котором формируются личность и ее сверхценные потребности, а также способы их удовлетворения. Например, сверхценная потребность ребенка — общение и дружба. Чтобы удовлетворять эту потребность, ребенок раздает всем свои игрушки, дарит подарки. Если таким способом удалось закрыть потребность, такая конфигурация сохраняется в настройках личности, и во взрослом возрасте человек будет закрывать свою сверхценную потребность в общении подобным образом.

3.Социальная среда (жизненный контекст).

Личность всегда существует в какой-то социальной среде, где сталкивается с разными людьми и ситуациями. В социальной среде формируется система отношений человека: отношение к себе, к другим, к событиям, к миру. Среда, в которой человек находится, оказывает серьезное влияние на его личность.

4.Адаптационные навыки.

Личность, существуя в среде, приобретает или не приобретает адаптационные навыки для контакта с этой средой. Адаптационные навыки — это умение сталкиваться со сложностями, справляться с ними, делать выводы на будущее и становиться лучше.

5.Активирующее событие.

Даже с генетической и психологической предрасположенностью к неврозу вы можете долгое время жить абсолютно нормально, без всяких симптомов и тревог. Но что тогда должно произойти, чтобы вы выпали в невротическое расстройство? Вы должны попасть в социальный контекст, в котором обстоятельства сложатся таким образом, что вы не сможете удовлетворять свои сверхценные потребности привычным способом, а других адаптационных навыков у вас нет или они плохо развиты. И вот здесь произойдет та самая поломка.

Например, ваша сверхценная потребность — одобрение. В детстве вы как-то научились его получать. Ну, например, отличными оценками и трудолюбием. И росли вы умницей, отличницей, лучшей на работе и т.д. Какое-то время все у вас было хорошо, вы прекрасно себя чувствовали, получали одобрение в ответ на свои старания. Но вдруг так сложилось, что вы попали в социальную среду, где никому это все не нужно и неинтересно, никто вас больше не хвалит за вашу прилежность, а как по-другому закрывать свою потребность в одобрении вы не знаете. Это и будет активирующим событием.

6.Тревога × Время.

Вегетативные приступы не появляются реактивно. Должно пройти какое-то время после того, как вы попали в среду, где стали неадаптивны и у вас появилась хроническая тревога по этому поводу. Обычно это 6–9 месяцев.

7.Внезапная вегетативная активность.

Как вы теперь видите, она совершенно не внезапная. Длительное время вы были в постоянной тревоге, а ваша нервная система была в состоянии хронического стресса. Случилась какая-то последняя капля (душное помещение, крепкий кофе, похмелье, эмоциональный разговор, быстрая ходьба и т.д.), и ваша нервная система красноречиво предупредила вас о том, что пора со своим психологическим состоянием разобраться.
Ну а дальше все, как я и писала в большой статье про панические атаки. Вы напугались усиленной вегетативной активности, убедили себя в надвигающейся смерти, в ответ на это случилась паническая атака, затем вы начали избегать мест, где у вас случалась вегетативная активность и паника, и подкрепили рефлекс. Так и сформировался панический невроз.

Что делать?

Если от самих панических атак не так сложно избавиться самостоятельно, то разбираться с тем, что вообще вас привело к такому состоянию нервной системы, я рекомендую с психологом по коррекции тревожных расстройств. Терапия будет строиться на том, чтобы определить ваши сверхценные потребности, понять, как вы привыкли их закрывать, что такого произошло, что привычная модель не сработала, каких адаптационных навыков вам не хватило, и на том, чтобы помочь вам такие навыки приобрести.